内视镜手术

一直以来，上消化道癌症主要以传统手术方法治疗。随着微创手术和内视镜治疗越来越普遍，传统手术逐渐被内视镜治疗取替。内视镜较传统手术的入侵性小，成本较低，亦有助减低死忙率和发病率，大大减少手术的风险；同时保持患者在切割肿瘤后的生理功能，改善术后的生活素质。内视镜手术适用于淋巴结转移患者和局部复发风险低的患者，主要可分为内视镜下黏膜切除术和内视镜黏膜下层剥离术两类。

经口内视镜肌肉切开术

吞咽困难可能是患上“贲门失弛缓症”。学者认为“贲门失弛缓症”是一种退化性疾病，因下食道肌肉在正常吞咽时不能放松，而导致食物“滞留”。经口内视镜肌肉切开术由H Inoue教授于2008年提出，手术经口腔将内视镜伸到食道，利用特殊内视镜手术刀在食道黏膜下层制造一条通道直达胃部贲门，随后在通道内切开食道肌肉。在所有吞咽困难的患者中，83%至94%患者属于非心脏疼痛。尽管大多数患者在术后不需接受药物治疗，但约有一半患者有轻微胃食道逆流。

内视镜下黏膜切除术

内视镜下黏膜切除术于上世纪九十年代末引入，是以电烧切除环的金属套圈套住病变组织，通过高频电流切除，可用于治疗早期的胃肠道癌症，手术的入侵性甚至比微创手术低。比较内视镜下黏膜切除术和传统胃切除术的研究结果显示两项手术出现并发症的机会、存活率和复发率都相若。报告指出，内视镜下黏膜切除术组别中出现异位性胃癌的风险较高，但住院时间较短及成本较低。尽管内视镜下黏膜切除术的效果较为理想，该技术只适用于切除电烧环大小的组织，即不大于2厘米的肿瘤。

内视镜黏膜下层剥离术

视镜黏膜下层剥离术是治疗早期胃肠道癌症中最先进而入侵性低的手术之一。过程使用专用切除手术刀，剥离胃下黏膜。研究分析了3,548个早期肠胃道癌症病例，并比较内视镜下黏膜切除术和内视镜黏膜下层剥离术，发现内视镜黏膜下层剥离术的整体切除率、完全切除率均较高，而且复发率较低。此外，内视镜黏膜下层剥离术对切除组织的大小并无限制。

上内镜扩张和支架置入术

内视镜扩张和支架置入术是许多胃肠道病症的标准治疗方法，治疗食道和胃狭窄的效果尤为显著。内视镜扩张可用于治疗贲门失弛缓症、手术后吻合处狭窄和炎症性狭窄。内窥镜支架术使食道癌和胃癌的缓和治疗更安全。不同类型的支架，最近更适用于解决由不同位置的肿瘤引起的狭窄。有时支架也可以应用于良性个案，如手术后吻合口渗漏。