胃酸倒流 / 胃食道逆流症(Gastroesophageal Reflux Disease)
胃食道逆流症俗稱胃酸倒流,是都市人常見的疾病。雖然質子泵抑製藥(PPI)爲目前有效減少胃酸形成的藥物,但只有過半數患者在服用該藥物後症狀有所改善;接受藥物治療後情況未見改善的部分患者可能需要接受防止胃液倒流的微創手術。該手術的入侵性相對較低,接受手術的患者可避免長期服用質子泵抑製藥產生的副作用,詳情可向您的醫生查詢。
胃酸倒流症可分爲以下三類
- 非侵蝕性逆流(Non-Erosive Reflux Disease)
- 侵蝕性食道炎(Erosive Esophagitis)
- 巴洛氏食道症(Barrett's Esophagus)
雖然一些學者認爲上述三種胃酸倒流症不會互相影響,或從一種發展到另一種,但大多數非侵蝕性逆流症病史的研究認爲,如沒有妥善治療胃酸倒流症,可引發侵蝕性食道炎。
診斷方法
動態pH分析和測壓
正常食道的酸鹼度(pH值)爲5至7度,嚴重胃酸反流病患者食道的pH值可低於4度。外科醫生通常會使用動態pH儀來持續量度患者食管胃酸的pH值,可長達96小時。當患者食道的pH值長期處於低於4的水平,該患者就會被診斷爲胃酸倒流患者。
治療方法
胃酸倒流手術
手術可治療胃食道逆流症的症狀,接受治療的患者的生活質素普遍得到改善。
内窺鏡粘膜切除術 (以胃鏡進行)
内窺鏡粘膜切除術透過胃鏡進行,在食管底下製造一個手術傷口,讓粘膜收縮,食管底下輕微收窄。完成後,胃酸不能再倒流到食管底下,無法產生表徵。因此,胃灼熱、火燒心等症狀會隨之消失。
腹腔鏡微創胃底摺曡術, LARS (手術治療)
腹腔鏡微創胃底摺曡術用微創方法將胃底摺曡到食管底下,加强食管下活躍肌的功能,能有效抵抗胃酸倒流的情況。研究證實微創胃酸反流手術可以替代長期服用質子泵抑制劑(PPI),且具有成本效益,有效改善患者的生活質素。